CECLAM e.V. - Centro Cultural Latinoamericano

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BEITRITTSERKLÄRUNG SOLICITUD DE AFILIACION

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft bei CECLAM e.V.

Por la presente solicito la afiliacion en CECLAM e.V.

Familienname / Apellido:

Vorname / Nombre

Straße, Haus Nr.: / Calle y Numero:

PLZ; Ort / Codigo Postal, Ciudad

E-Mail:

Telefon:

Geburtsdatum / Fecha de nacimiento

Staatsangehörigkeit / Nacionalidad

Ich beantrage / Yo solicito:

Einzel-Mitgliedschaft 20,00 € im Jahr

Familien-Mitgliedschaft 30,00 € im Jahr

Schüler/Student 15,00 € im Jahr

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Bitte überweisen Sie den Beitrag auf folgendes Konto: Sparkasse Nürnberg: DE29 7605 0101 0001 1735 03

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Bitte bei Familien-Mitgliedschft ausfüllen/ por favor completar si la afiliacion es familiar:

Name des Ehepartners / Nombre de la esposa

Staatsangehörigkeit des Partners/ Nacionalidad del conyuge

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Mit dem Versenden dieses Formulars erkenne ich die Satzung von CECLAM e.V. an

Erklärung:

Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine in das Kontaktformular eingegebenen Daten elektronisch gespeichert und zum Zweck der Kontaktaufnahme verarbeitet und genutzt werden. Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen kann.

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Rufen Sie uns an: +49 911 4398526